Revista Pulmon Nº 25

 Sección Editorial: Visión y Logros Institucionales

La sección editorial de esta edición destaca el momento de renovación y crecimiento que vive la sociedad médica a través de tres lecturas fundamentales:

• Discurso de la doctora Carmen Julia Delgado, presidente de SOVETORAX, en apertura del Congreso de SOVETORAX 2025.

  Recoge las palabras inaugurales del XXXIII Congreso Venezolano de Neumonología y Cirugía de Tórax y X Congreso Venezolano de Neumopediatría, celebrado en Maracaibo a partir del 1 de mayo de 2025. En su mensaje, la presidenta celebra el reencuentro presencial del gremio tras la pausa del año anterior y rinde un merecido homenaje al Dr. Leopoldo Márquez por su destacada trayectoria docente y asistencial.

• Nuevas metas, nuevas tareas, nuevos objetivos.

  Una reflexión del equipo editorial sobre la incorporación de tecnologías emergentes (como la Inteligencia Artificial y la modalidad virtual en eventos). Destaca la labor de la Junta Directiva en la actualización de estatutos, el desarrollo de proyectos educativos como los Neumocursos y la consolidación de alianzas estratégicas con sociedades nacionales (Medicina Interna, Pediatría, Infectología) e internacionales (ALAT, ERS).

• Trabajos premiados en el congreso SOVETORAX.

  Una reseña que celebra la presentación de más de 80 investigaciones durante el congreso nacional y detalla los galardones otorgados a los trabajos más destacados en Neumonología Clínica, Neumopediatría y Cirugía Torácica.

 Artículos Originales: Investigación y Evidencia Clínica

Esta entrega incluye tres trabajos originales que aportan valiosa evidencia empírica para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias complejas:

1. Validación pronóstica de un sistema de estratificación de ALAT basado en síntomas y exacerbaciones. ¿Es importante el VEF1 para estratificar la EPOC?

• Autores: Andrés Arteta, Efraín Sánchez-Angarita, María Laucho-Contreras, Agustín Acuña y María Montes de Oca.

• Resumen: Mediante un estudio prospectivo de cohorte en 164 pacientes (134 con seguimiento completo), los autores compararon un sistema simplificado de estratificación —centrado únicamente en síntomas y exacerbaciones— con los modelos de ALAT 2019 y GOLD 2023. La propuesta simplificada demostró una capacidad pronóstica superior para predecir mortalidad a los 6 años (HR ajustado: 5.60, p < 0.001). Por su parte, la clasificación GOLD resultó ser la más efectiva para predecir el riesgo de hospitalización al primer año (AUC = 0.85).

2. Enfermedad Pulmonar Intersticial ¿Diagnosticar sigue siendo un desafio?

• Autores: Elimar Zerpa, Verónica Martínez, Alicia López, Ellysmar Aldana y Kerly Yépez.

• Resumen: Se analiza el abordaje diagnóstico de una preescolar de 3 años con dificultad respiratoria recurrente, hipoxemia e imágenes tomográficas en vidrio deslustrado. Los estudios inmunológicos confirmaron un Error Innato de la Inmunidad (déficit de IgG). La paciente evolucionó de forma favorable tras la administración de inmunoglobulina de reemplazo y el esquema FAM (Fluticasona, Azitromicina y Montelukast).

3. Rendimiento diagnóstico de la biopsia pleural cerrada con trocar de Abrams versus la biopsia pleural abierta por toracoscopia en pacientes con derrame pleural de etiología no precisada.

• Autores: Francis Manuel Padrón Velarde y Guillermo Alexander Nossa Castro.

• Resumen: Un estudio comparativo en 120 pacientes con derrame pleural exudativo de origen no determinado. La toracoscopia evidenció un rendimiento diagnóstico significativamente mayor, con una sensibilidad del 92% y especificidad del 94% (frente al 82% y 88% obtenidos con la aguja de Abrams). Dado su perfil de seguridad equivalente y buena relación costo-beneficio, los autores ratifican a la toracoscopia como la técnica de elección.

 Casos Clínicos: Desafíos Diagnósticos

La sección de casos clínicos ofrece una mirada detallada a presentaciones poco frecuentes de enfermedades pleuropulmonares y mediastinales:

• Mesotelioma pleural maligno epitelioide asociado a enfermedad pulmonar multinosular: reporte de un caso.

  (Autores: R. Antequera, A. Fernández, G. Clavier, L. Curupe, E. Tejada)

  Presentación atípica en una paciente de 58 años con disnea y patrón nodular aleatorio en la tomografía. El diagnóstico de Mesotelioma Pleural Maligno Epitelioide se confirmó mediante biopsia pleural e inmunohistoquímica (positividad para calretinina, WT-1, D2-40, CK5/6 y pérdida de BAP-1).

• Linfoma de pleura: una enfermedad poco conocida. A propósito de un caso.

  (Autores: Annabel Satizábal, Mairim Bodor, Víctor Rodríguez)

  Descripción del abordaje de un paciente masculino de 67 años con derrame pleural masivo. La evaluación toracoscópica y el estudio de inmunohistoquímica (CD20+, BCL6+, CD23+, BCL2+) permitieron diagnosticar un Linfoma B de origen centro folicular de bajo grado a nivel pleural, permitiendo la instauración oportuna de quimioterapia sistémica.

• Cuando la piel habla: Tuberculosis ósea y absceso frío en paciente adolescente: a propósito de un caso.

  (Autores: Jumary Márquez Granado, Kleidis Y. Fernández Terán, Isabel Tovar Villamizar, José Daniel Peña Dávila, Marlene Villalón Meneses)

  Caso de una adolescente de 13 años con una lesión abscedada en la región preesternal y parestesias en miembros superiores. Las tomografías mostraron compromiso osteolítico en esternón y columna vertebral. La prueba de PPD positiva y el nexo epidemiológico confirmaron el diagnóstico de Tuberculosis extrapulmonar ósea, logrando una evolución satisfactoria con el tratamiento antifímico.

• Presentación Pulmonar Atípica en Teratocarcinoma De Ovario

  (Autores: Dra. Kimberly F. Rosales F., Dra. Verónica Martínez, Dra. Kasandra Torres, Dra. Dayana García, Dra. Maryulis Díaz, Dra. Elimar Zerpa)

  Evaluación de una paciente femenina de 16 años con antecedente de resección de teratoma ovárico que acudió por derrame pleural maligno. El estudio del bloque celular y la biopsia de pleura confirmaron la metástasis pleural de un Teratocarcinoma.

• Malformación Congénita Mediastinal: Quiste pericárdico, un desafío diagnóstico.

  (Autores: Kerly Yépez, Nolymila Millán, Joan Caraballo, Yamileth Aguilar)

  Reporte de un niño de 4 años con antecedente de derrame pleural y masa mediastinal. Mediante toracotomía lateral izquierda se resecó exitosamente una masa quística de 12 x 12 x 8 cm, confirmándose por histopatología el diagnóstico de Quiste Pericárdico.

 Actividad Académica y Noticias SOVETORAX

El volumen concluye con la memoria del XXXIII Congreso Venezolano de Neumonología y Cirugía de Tórax y X Congreso de Neumopediatría, celebrado en la ciudad de Maracaibo, el cual reunió a más de 350 asistentes y 100 conferencistas nacionales e internacionales.

Asimismo, se detalla el contenido de los cursos pre-congreso dictados el 30 de abril:

• Curso de Enfermedades Pulmonares Intersticiales.

• Ventilación Liviana/Ventilación Mecánica No Invasiva.

• Taller teórico-práctico de Inteligencia Artificial Generativa.

La edición cierra con los programas oficiales de conferencias correspondientes a los bloques de Adultos, Pediatría y Cirugía de Tórax, las normas editoriales para autores y el índice acumulado de la publicación.